REVOCACIÓN

nombramiento como responsable autorizado

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Rogamos tenga en cuenta

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Número de transacción

Número de transacción

1. Empleador

Empresa _{(nombre/denominación)}

Código postal _{(sede social)}

Localidad

Dirección _{(calle, número)}

2. Por la presente, se revoca el nombramiento del responsable autorizado:

Sr/Sra

título delante

título detrás

Apellido(s)

Nombre

Fecha de nacimiento

3. Área territorial (geográfica) de responsabilidad

Lugar de trabajo/obra _{(toda Austria/estado federado)}

Actividad de construcción

4. Fecha de la revocación

Revocación _(dd/mm/aaaa)

Baja en la empresa _(dd/mm/aaaa)

ZKO-1-W (v2.0.0)